Τι είναι η αντλία ενδοραχιαίας έγχυσης φαρμάκων (αντλία πόνου)
Η αντλία ενδοραχιαίας έγχυσης φαρμάκων αποτελεί ένα εξελιγμένο τεχνολογικά σύστημα απευθείας χορήγησης φαρμάκων στον υπαραχνοειδή χώρο της σπονδυλικής στήλης. Το σύστημα αποτελείται από έναν καθετήρα που εισάγεται ακτινοσκοπικά στον υπαραχνοειδή χώρο και από τη γεννήτρια της συσκευής που εμφυτεύεται υποδορίως στην πλάγια κοιλιακή χώρα. Ο υπαραχνοειδής χώρος της σπονδυλικής στήλης εμπεριέχει εγκεφαλονωτιαίο υγρό και περιβάλλει το νωτιαίο μυελό. Με την απευθείας χορήγηση αναλγητικών φαρμάκων στο χώρο αυτό επιτυγχάνεται η επίτευξη του μέγιστου θεραπευτικού αποτελέσματος με τις μικρότερες δυνατές δόσεις φαρμάκου. Έτσι δίνεται στον ασθενή η δυνατότητα αποδέσμευσης από την από του στόματος αγωγή, η οποία συχνά είναι ανεπαρκής ή επιπλέκεται με σοβαρές συστηματικές παρενέργειες. οι δόσεις φαρμάκου που χορηγεί η αντλία εξατομικεύονται σύμφωνα με τις ανάγκες του κάθε ασθενούς. τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τον έλεγχο του πόνου είναι η μορφίνη και η ζικοτιδίνη. Πριν την εμφύτευση της αντλίας ο ασθενής υποβάλλεται σε δοκιμαστική έγχυση φαρμάκου μέσω οσφυονωτιαίας παρακέντησης έτσι, ώστε να αξιολογηθεί η ανταπόκρισή του στη θεραπεία.
Ποια σύνδρομα χρόνιου πόνου δύναται να αντιμετωπισθούν με αντλία
- Ο καρκινικός πόνος
- Η αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία και καυσαλγία
- Ο πόνος κάτω άκρων από διαβητική νευροπάθεια
- Το Σύνδρομο αποτυχημένης χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη
- Η επώδυνη σπαστικότητα σε ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή σκλήρυνση κατά πλάκας
- Ο πόνος μετά από κάκωση του νωτιαίου μυελού
Ποια είναι η χειρουργική διαδικασία εμφύτευσης της αντλίας πόνου
Υπό γενική αναισθησία ή μέθη και με τον ασθενή σε πλάγια θέση εισάγεται μέσω μια μικρής τομής στο δέρμα της οσφύος μία ειδική βελόνα η οποία προωθείται στον υπαραχνοειδή χώρο της σπονδυλικής στήλης. Μέσω αυτής εισέρχεται κάτω από ακτινοσκοπικό έλεγχο ο υπαραχνοειδής καθετήρας, ο οποίος προωθείται εντός του υπαραχνοειδούς χώρου έως το ύψος της ανώτερης θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Στη συνέχεια το άλλο άκρο του καθετήρα προωθείται υποδορίως μέσω ειδικού αυλού και συνδέεται με τη γεννήτρια του συστήματος που εμφυτεύεται στην κατώτερη πλάγια κοιλιακή χώρα μέσω μια μικρής τομής στο δέρμα της κοιλιάς.
Πως γίνεται η ρύθμιση των δόσεων φαρμάκου και η επαναπλήρωση της αντλίας
Η δοσολογία του φαρμάκου ρυθμίζεται μέσω εξωτερικού προγραμματιστή και εξατομικεύεται ανάλογα με τις ανάγκες του κάθε ασθενούς. Η επαναπλήρωση του φαρμάκου γίνεται συνήθως ανά 3 μήνες μέσω διαδερμικής εισαγωγής βελόνας στο ρεζερβουάρ της γεννήτριας της αντλίας. Ο ασθενής αποδεσμεύεται πλήρως από την per.os αγωγή.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες
Στις πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής παρέμβασης ανήκουν η μόλυνση, το αιμάτωμα, η διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η μηχανική απόφραξη του καθετήρα, η μετακίνηση του καθετήρα, η δυσλειτουργία της γεννήτριας. Μέσω επιμελούς τοποθέτησης και στεραίωσης του συστήματος, οι μηχανικές επιπλοκές είναι σπάνιες. Στις παρενέργειες της ενδοραχιαίας χορήγησης φαρμάκου ανήκουν η αναπνευστική καταστολή, οι σπασμοί, η κατακράτηση ούρων, η δυσκοιλιότητα, η ναυτία, οι έμετοι και η ζάλη. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων το φάρμακο γίνεται καλά ανεκτό και οι συστηματικές του παρενέργειες είναι λίγες και παροδικές.
