Σύνδρομο παγίδευσης κερκιδικού νεύρου

Τι είναι το σύνδρομο παγίδευσης του κερκιδικού νεύρου στον αγκώνα

(RADIAL TUNNEL SYNDROME)

Ο πόνος στην έξω πλευρά του αγκώνα μπορεί να οφείλεται σε  έξω επικονδυλίτιδα (ερεθισμό στην έκφυση των εκτεινόντων μυών), σε πίεση του κερκιδικού νεύρου στον κερκιδικό σωλήνα (Radial tunnel syndrome) ή σε πίεση του οπίσθιου μεσόστεου νεύρου (Posterior interosseous nerve syndrome).

Ποια είναι η λειτουργία του κερκιδικού νεύρου

Κύρια λειτουργία του κερκιδικού νεύρου είναι η έκταση του καρπού και των δακτύλων. Κεντρικότερα νευρώνει τον τρικέφαλο μυ του βραχίονα. Παρέχει επίσης αίσθηση στην ραχιαία επιφάνεια της άκρας χειρός. Το οπίσθιο μεσόστεο νεύρο είναι  κινητικός κλάδος του νεύρου, ο οποίος νευρώνει  τους μύες που εκτείνουν τον αντίχειρα και τα δάκτυλα. Η προσβολή του νεύρου αυτού εκδηλώνεται με ανώδυνη αδυναμία έκτασης των δακτύλων και η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι μόνο χειρουργική.

Τι είναι το Σύνδρομο παγίδευσης του κερκιδικού νεύριου στον κερκιδικό σωλήνα

Στην περιοχή του αγκώνα το κερκιδικό νεύρο διέρχεται μέσα από το κερκιδικό κανάλι (radial tunnel) , το οποίο βρίσκεται μεταξύ του βραχιονοκερκιδικού και του βραχύ κερκιδικού εκτείνοντα του καρπού μυός. Η παγίδευση του νεύρου στο σημείο αυτό ευθύνεται για την ανάπτυξη του συνδρόμου. Μια ινώδης ταινία που καλύπτει το κανάλι (arcade de Frohse) είναι συχνά υπεύθυνη για την πίεση του νεύρου. Ένα κάταγμα επίσης στην κεφαλή της κερκίδας μπορεί να αποτελεί αίτιο παγίδευσης του νεύρου.

Ποια είναι η κλινική εικόνα του συνδρόμου

• Πόνος στη έξω και πρόσθια επιφάνεια του αγκώνα
• Έντονη ευαισθησία 3-4 εκατοστά περιφερικότερα του έξω επικονδύλου
• Επιδείνωση του πόνου τη νύχτα και με την καταπόνηση του χεριού (περιστροφή, κάμψη, ανύψωση              αντιβραχίου, έκταση καρπού)
• Δυσαισθησία ή μείωση της αίσθησης στην περιοχή κατανομής του κερκιδικού νεύρου στο αντιβράχιο κα      στην άκρα χείρα.
• Αίσθημα κόπωσης των μυών του αντιβραχίου
• Συχνή είναι η συνύπαρξη έξω επικονδυλίτιδος, δηλαδή φλεγμονής  στην κατάφυση των εκτεινόντων μυών
   

Ποια είναι η κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση

• Ανάπαυση και λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
• Τροποποίηση δραστηριότητας
• Προσωρινός νάρθηκας
• Φυσικοθεραπεία
• Τοπική έγχυση στεροειδών υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση
• Τεχνική Hydrodissection για αποσυμφόρηση του νεύρου
• Χειρουργική αντιμετώπιση επί κινητικού ελλείμματος