Που οφείλεται ο πόνος στο γλουτό
Ο πόνος στους γλουτούς μπορεί να προέρχεται από τους μύες του γλουτού, την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τους οπίσθιους μηριαίους μύες, τη λεκάνη ή το ισχίο. Συχνά συνοδεύεται από δυσκολία και πόνο έγερσης από την καθιστή θέση και δυσκαμψία κυρίως πρωινή. Πολλές φορές ο πόνος ακτινοβολεί κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του κάτω άκρου (ισχιαλγία). Η λήψη ενός καλού ιστορικού και η λεπτομερής κλινική και απεικονιστική εκτίμηση του ασθενούς, οδηγούν στην πλειοψηφία των περιπτώσεων στον εντοπισμό της πηγής του πόνου. Ο πόνος στους γλουτούς μπορεί να εμφανιστεί λόγω καταστάσεων που επηρεάζουν τους μύες και τα νεύρα του γλουτού και τις αρθρώσεις της λεκάνης και του ισχίου. Παθήσεις της κατώτερης οσφύος και της ιερολαγονίου άρθρωσης εκδηλώνονται συχνά με πόνο στο γλουτό. Οι όγκοι της πυέλου, του ιερού και του ορθού δύναται επίσης να εκδηλωθούν με ανάπτυξη γλουτιαίου πόνου.
Ποια είναι τα συχνότερα αίτια του χρόνιου πόνου στον γλουτό
- Το σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου
- Το σύνδρομο απιοειδούς μυός
- Η ισχιακή θυλακίτιδα και η τενοντοπάθεια των οπίσθιων μηριαίων μυών
- Το σύνδρομο ισχιομηριαίας πρόσκρουσης
- Η θυλακίτιδα του μείζονος τροχαντήρα
- Η κοκκυγοδυνία
- Η δυσλειτουργία των μυών του πυελικού εδάφους
- Η ενδομητρίωση
- Οι παθήσεις της οσφύος
- Η δυσλειτουργία ή η φλεγμονή της ιερολαγονίου άρθρωσης
- Οι φλεγμονώδεις σπονδυλοαρθριτιδες
Τι είναι το Σύνδρομο Μυοπεριτονιακού πόνου
Το σύνδρομο επηρεάζει τους μεγάλους γλουτιαίους μύες και χαρακτηρίζεται από σχηματισμό επώδυνων μυϊκών κόμπων (trigger points ή σημεία πυροδότησης) που προκαλούν πόνο ακόμη και με την απλή πίεση. Επίσης μύες της οσφύος, όπως ο τετράγωνος οσφυϊκός, μπορεί να έχουν σημεία πυροδότησης που ακτινοβολούν στο γλουτό. Τα σημεία αυτά αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα τραύματος, έντονης καταπόνησης ή και παρατεταμένης κατάκλισης μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.
Τι είναι το Σύνδρομο απιοειδούς (Piriformis syndrome)
Είναι μια κλινική κατάσταση, όπου ο απιοειδής μυς ερεθίζεται και φλεγμαίνει, πιέζοντας συγχρόνως το ισχιακό νεύρο που πορεύεται κάτωθεν αυτού. Κλινικά ο ασθενής εμφανίζει πόνο στο γλουτό και ισχιαλγία, δηλαδή πόνο και μούδιασμα κατά μήκος του ισχιακού νεύρου στην οπίσθια επιφάνεια του κάτω άκρου. Ο ερεθισμός του μυός μπορεί να οφείλεται σε τραύμα, κακή στάση σώματος, παρατεταμένο κάθισμα ή έντονη καταπόνηση.
Τι είναι η Ισχιακή θυλακίτιδα και η τενοντοπάθεια των οπίσθιων μηριαίων μυών
Πρόκειται για φλεγμονή του ισχιακού θυλάκου που βρίσκεται μεταξύ των οπίσθιων μηριαίων μυών και του ισχιακού φύματος. Οφείλεται σε παρατεταμένο κάθισμα ή τραυματισμό των οπίσθιων μηριαίων μυών.
Τι είναι το Σύνδρομο Ισχιομηριαίας πρόσκρουσης
Εμφανίζεται όταν υπάρχει ανώμαλη επαφή μεταξύ του εξωτερικού χείλους του πυελικού οστού (στο σημείο υποδοχής της κεφαλής του μηριαίου) και της κορυφής του μηριαίου οστού. Μπορεί να οφείλεται σε δυσπλασία ή ανάπτυξη οστεοφυτικών σχηματισμών.
Τι είναι η Θυλακίτιδα του μείζονος τροχαντήρα
Πρόκειται για φλεγμονή στο θύλακο του μείζονος τροχαντήρα του μηριαίου οστού, όπου καταφύονται και οι γλουτιαίοι μύες.
Τι είναι η Κοκκυγοδυνία
Ο κόκκυγας αποτελεί το τελικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος επί κοκκυγοδυνίας εντοπίζεται συνήθως γύρω από τη μέση γραμμή των γλουτών και επιδεινώνεται σαφώς με το παρατεταμένο κάθισμα.
Τι είναι η δυσλειτουργία του μυών του πυελικού εδάφους
Οι μύες του πυελικού εδάφους βοηθούν στην υποστήριξη ζωτικών οργάνων και στον έλεγχο της κίνησης στο ισχίο, στην ιερολαγόνιο άρθρωση και στη σπονδυλική στήλη. Εάν αυτοί οι μύες γίνουν υπερκινητικοί χωρίς επαρκείς περιόδους χαλάρωσης, μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην οσφύ, στον γλουτό, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην περιοχή του κόκκυγα και στο πίσω μέρος του μηρού. Αυτή η κατάσταση αντιστοιχεί σε δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους. Η πάθηση είναι συχνή σε γυναίκες μετά την εγκυμοσύνη.
Τι είναι η Ενδομητρίωση
Η ενδομητρίωση είναι μια γυναικολογική διαταραχή που μπορεί να επιπλακεί με ανάπτυξη χρόνιου πόνου στη μέση, στην πύελο, στην κατώτερη κοιλιακή χώρα και στους γλουτούς κυρίως κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
Ποιες παθήσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνονται με πόνο στους γλουτούς
Η δισκοπάθεια στα κατώτερα οσφυϊκά διαστήματα, το σύνδρομο των ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων, η σπονδυλολίσθηση και η σπονδυλική στένωση μπορούν να προκαλέσουν επίμονο πόνο στους γλουτούς. Συχνά συνυπάρχει ισχιαλγία από πίεση νευρικών ριζών, μούδιασμα, δυσαισθησία ή/και μυϊκή αδυναμία στο σύστοιχο κάτω άκρο.
Τι είναι η δυσλειτουργία και η φλεγμονή της ιερολαγονίου άρθρωσης
Η ιερολαγόνια άρθρωση συνδέει τη λεκάνη με το κατώτερο τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η άρθρωση περιβάλλεται από ισχυρούς συνδέσμους και έχει μικρό εύρος κίνησης. Η κύρια λειτουργία της είναι να μεταφέρει το φορτίο του άνω μέρους του σώματός στη λεκάνη και τα πόδια. Η ιερολαγόνια άρθρωση λειτουργεί ως μια δομή που απορροφά τους κραδασμούς του σώματος. Η παχυσαρκία, η κακή στάση σώματος, η σκολίωση, η ανισοσκελία, η έντονη καταπόνηση, η άρση μεγάλου βάρους με κακό τρόπο, η οστεοαρθρίτιδα, οι φλεγμονώδεις σπονδυλοαρθροπάθειες αποτελούν προδιαθεσικούς παράγοντες δυσλειτουργίας και φλεγμονής της ιερολαγονίου άρθρωσης. Η ιερολαγόνιος άρθρωση αποτελεί επίσης συχνή πηγή χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου σε ασθενείς μετά από σπονδυλοδεσίες. Ο πόνος εντοπίζεται στην κατώτερη περιοχή της μέσης και στους γλουτούς και μπορεί να αντανακλά στην πίσω επιφάνεια του ποδιού έως το γόνατο, αλλά και στη βουβωνική χώρα. Συχνά συνυπάρχει έντονη δυσκαμψία και δυσκολία στην εκτέλεση πολλών καθημερινών δραστηριοτήτων.
Τι είναι οι φλεγμονώδεις σπονδυλοαρθρίτιδες
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η ψωριασική αρθρίτιδα και η αρθρίτιδα επί φλεγμονώδους νόσου του εντέρου δύναται να επιπλακούν με επίμονο πόνο στην οσφύ και στους γλουτούς.
Ποια είναι η θεραπευτική προσέγγιση του γλουτιαίου πόνου
- Φαρμακευτική αγωγή με αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη
- Φυσικοθεραπεία, κινησιοθεραπεία, υδροθεραπεία, ενδυνάμωση μυών κορμού και λεκάνης
- Τροποποίηση φορτίσεων και δραστηριοτήτων, διόρθωση στάσης σώματος
- Βελονισμός
- Προλοθεραπεία για ενδυνάμωση τενόντων και συνδέσμων
- Θεραπευτικές εγχύσεις με τοπικά αναισθητικά και στεροειδή
- Εγχύσεις botox στον απιοειδή και στους μεγάλους γλουτιαίους μύες
- Κρυοπηξία ή θερμοπηξία γαγγλίου Impar, για την αντιμετώπιση της κοκκυγοδυνίας
- Κατάλυση των ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων της κατώτερης ΟΜΣΣ και της ιερολαγονίου άρθρωσης με χρήση ραδιοσυχνοτήτων ή κρυοαναλγησίας
- Χειρουργική διόρθωση υποκείμενων παθήσεων
- Χειρουργική σταθεροποιήση ιερολαγονίου άρθρωσης
