Τι είναι η οσφυϊκή σπονδύλωση
Ο όρος οσφυϊκή σπονδύλωση αναφέρεται στην εκφύλιση των σπονδύλων και των δίσκων στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Είναι μια πάθηση που αφορά άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, καθώς είναι συνέπεια της γήρανσης. Η ηλικιακή εκφύλιση δεν συνοδεύεται απαραιτήτως από ανάπτυξη πόνου.
Ποια είναι τα αίτια της οσφυϊκής σπονδύλωσης
- Πάροδος της ηλικίας, ηλικιακή εκφύλιση
- Κληρονομικότητα, γενετικοί παράγοντες
- Φλεγμονώδεις αρθροπάθειες
- Δομικές δυσπλασίες της σπονδυλικής στήλης
- Προηγούμενοι τραυματισμοί
Τι είναι η σπονδυλική στένωση
Η σπονδυλική στένωση είναι μια κατάσταση που προκαλείται από περιορισμό της διαμέτρου του σπονδυλικού καναλιού. Μπορεί να είναι κεντρική ή να περιορίζεται στο επίπεδο των τρημάτων, δηλαδή στο σημείο εξόδου των οσφυϊκών ριζών από το σπονδυλικό κανάλι. Αντίστοιχα υπάρχουν οι όροι κεντρική σπονδυλική στένωση και τρηματική στένωση.
Ποια είναι τα αίτια της οσφυϊκής στένωσης
- Η σπονδυλοαρθρίτιδα
- Η εκφύλιση και κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου
- Η σπονδυλολίσθηση
- Οι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης
- Οι εξεργασίες σπονδυλικής στήλης και παρακείμενων δομών
Ποια είναι τα σημεία και συμπτώματα της οσφυϊκής σπονδύλωσης
Τα σημεία και συμπτώματα είναι ανάλογα των στοιχείων που εκφυλίζονται, του βαθμού στένωσης του σπονδυλικού καναλιού και του βαθμού πίεσης των νευρικών δομών.
- Η πίεση μιας νευρικής ρίζας προκαλεί ισχιαλγία, δηλαδή πόνο στο πόδι με κατανομή αντίστοιχη του νεύρου που πιέζεται και αδυναμία των εμπλεκόμενων μυών.
- Η εκφύλιση του δίσκου μπορεί να προκαλέσει δισκογενή πόνο, ο οποίος επιδεινώνεται σαφώς με την κάμψη του κορμού.
- Η εκφύλιση του σπονδύλου που αναγνωρίζεται με τη διάβρωση των τελικών επιφυσιακών πλακών , μπορεί να δώσει σπονδυλογενή πόνο, ο οποίος χειροτερεύει με τη στατική ορθοστασία και το παρατεταμένο κάθισμα.
- Η τρηματική στένωση και η ανάπτυξη οστεοφυτικών προσεκβολών στις αρθρώσεις εκδηλώνεται με συμπτώματα αντίστοιχα του νεύρου που εξέρχεται, το οποίο ερεθίζεται και φλεγμαίνει λόγω πίεσης.
- Η κεντρική σπονδυλική στένωση εκδηλώνεται με διαλείπουσα χωλότητα, δηλαδή κόπωση, μούδιασμα και πόνο των ποδιών μετά από περπάτημα. Ο ασθενής αναφέρει χαρακτηριστικά ότι μετά από κάποια μέτρα βαδίσματος, νιώθει ότι δεν τον κρατούν τα πόδια και χρειάζεται να σταματήσει για λίγο για να μπορέσει να συνεχίσει.
- Σπανιότερα η κλινική εικόνα μπορεί να είναι πολύ ηχηρή, με σοβαρή μυϊκή αδυναμία στα κάτω άκρα και ανεπαρκή έλεγχο της ουροδόχου κύστης και του εντέρου.
Ποια είναι η κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση
- Φαρμακευτική αγωγή
- Φυσικοθεραπεία, ενδυνάμωση
- Περιορισμός καταπόνησης και άρσης βάρους
- Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές αντιμετώπισης του χρόνιου πόνου, αντίστοιχες με το υποκείμενο αίτιο
- Χειρουργική αντιμετώπιση της σοβαρής σπονδυλικής στένωσης και των εξεργασιών του σπονδυλικού καναλιού
