Τι είναι η αυχενική σπονδύλωση
Η αυχενική σπονδύλωση, επίσης γνωστή ως εκφυλιστική νόσος των δομών του αυχένα, αποτελεί μια κοινή πάθηση που σχετίζεται με την ηλικία και επηρεάζει το ανώτερο τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Κλινικά εκδηλώνεται συχνά με πόνο στον αυχένα, δυσκαμψία και νευρολογικά συμπτώματα λόγω εκφυλιστικών αλλαγών στους δίσκους, στους σπονδύλους και στις αρθρώσεις της αυχενικής μοίρας.
Ποια είναι η ανατομία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Η γνώση της ανατομίας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι θεμελιώδης για την κατανόηση της πάθησης. Η αυχενική μοίρα περιλαμβάνει επτά σπονδύλους και χωρίζεται σε δύο κύριες περιοχές, την άνωτερη (Α1 και Α2 σπόνδυλοι) και την κατώτερη (Α3 έως Α7 σπόνδυλοι). Ο πρώτος αυχενικός σπόνδυλος, γνωστός ως άτλαντας (Α1), υποστηρίζει το βάρος του κρανίου και επιτρέπει το νεύμα. Ο δεύτερος αυχενικός σπόνδυλος, που ονομάζεται άξονας (Α2), διαθέτει μια μοναδική οστική προβολή, τον οδόντα ,η οποία αρθρώνεται με τον άτλαντα. Αυτή η περιστροφική άρθρωση επιτρέπει την περιστροφή και την πλάγια κίνηση της κεφαλής. Οι κατώτεροι αυχενικοί σπόνδυλοι έχουν πιο τυπικά σπονδυλικά σώματα και οι λειτουργίες τους περιλαμβάνουν την παροχή σταθερότητας, ευλυγισίας και υποστήριξης στον αυχένα. Οι αυχενικές αρθρώσεις είναι τα σημεία ένωσης μεταξύ των σπονδύλων. Οι αυχενικοί δίσκοι είναι δομές που βρίσκονται ανάμεσα στους σπονδύλους και λειτουργούν ως απορροφητές κραδασμών , διευκολύνοντας την κίνηση του αυχένα. Στις δομές του αυχένα αναγνωρίζονται επίσης ο νωτιαίος μυελός, οι νωτιαίες αυχενικές ρίζες, οι αγγειακοί κλάδοι, οι σύνδεσμοι και οι υπερκείμενοι μύες.
Ποια είναι η παθοφυσιολογία της πάθησης
Η αυχενική σπονδύλωση είναι κατά κύριο λόγο μια πάθηση που σχετίζεται με την ηλικιακή γήρανση και η αιτιολογία της είναι πολυπαραγοντική. Αρκετοί βασικοί παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη και την εξέλιξη αυτής της κατάστασης, όπως:
- Η εκφύλιση των μεσοσπονδύλιων δίσκων
- Ο σχηματισμός οστεόφυτων
- Η αρθρίτιδα των ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων
- Η πάχυνση των συνδέσμων
- Η σπονδυλική στένωση
- Η γενετική προδιάθεση
- Γενετικοί Παράγοντες
- Διάφοροι επαγγελματικοί παράγοντες και ο τρόπος ζωής
- Το κάπνισμα
Πως εκδηλώνεται κλινικά η πάθηση
Η νόσος μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά με πόνο και δυσκαψία στον αυχένα, με ριζίτιδα, δηλαδή συμπτώματα από πίεση συγκεκριμένου νεύρου, ή σε βαρύτερες μορφές με μυελοπάθεια, όταν υπάρχει πίεση του νωτιαίου μυελου. Η μυελοπάθεια προκαλεί αισθητικές και κινητικές διαταραχές στα άνω και κάτω άκρα. Οι ασθενείς με μυελοπάθεια μπορεί να εμφανίσουν διαταραχές στο βάδισμα, απώλεια λεπτών κινητικών δεξιοτήτων, προβλήματα ισορροπίας και δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου.
Ποια είναι η θεραπευτική προσέγγιση της νόσου
Η θεραπευτική προσέγγιση της αυχενικής σπονδύλωσης είναι ανάλογη του αιτίου και της σοβαρότητας της πάθησης.
Η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει
- Φυσικοθεραπεία
- Φαρμακευτική αγωγή
- Εφαρμογή κολλάρου αυχένος επί ενδείξεων
- Βελονισμός, εναλλακτικές θεραπείες
- Τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής
- Ενέσιμες θεραπείες
Ποιες είναι οι ενέσιμες θεραπείες ακτινοσκοπικά ή υπερηχογραφικά καθοδηγούμενες
- Αυχενικές επισκληρίδιος έγχυση
- Έγχυση στις αρθρώσεις της αυχενικής μοίρας
- Επιλεκτική έγχυση στις αυχενικές ρίζες
Πότε επιλέγεται η χειρουργική αντιμετώπιση
Η χειρουργική αντιμετώπιση ενδείκνυνται επί νευρολογικού ελλείματος, ανάπτυξης αυχενικής μυελοπάθειας ή επί αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας.
