Τι είναι η κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου
Σε όλο το μήκος της σπονδυλικής στήλης, μεταξύ των σπονδύλων παρεμβάλλονται οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, οι οποίοι λειτουργούν με απλά λόγια ως αμορτισέρ, απορροφώντας τα φορτία και τους κραδασμούς. Υποστηρίζουν το βάρος του ανθρώπινου σώματος και επιτρέπουν ένα ευρύ φάσμα κινήσεων προς όλες τις κατευθύνσεις. Οι δίσκοι αυτοί αποτελούνται από έναν εσωτερικό ανάγγειο ζελατινώδη πηκτοειδή πυρήνα και ένα σκληρό περίβλημα, τον ινώδη δακτύλιο που σχηματίζεται από συγκεντρικά στρώματα ινώδους ιστού και κολλαγόνου. Ο πηκτοειδής πυρήνας εμπεριέχει πολυσακχαρίτες, πρωτεϊνες, λίγα χονδροκύτταρα και μεγάλη ποσότητα νερού. Η κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου είναι η πάθηση που προκύπτει όταν τμήμα του δίσκου προβάλλει ή σπάει εντός του σπονδυλικού σωλήνα, προκαλώντας συμπτώματα από πίεση των νευρικών δομών.
Που αναπτύσσεται η κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου
Η κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου μπορεί να εμφανιστεί σε όλα τα επίπεδα κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο είναι πολύ συχνότερη στην οσφυϊκή μοίρα που δέχεται και τα περισσότερα φορτία.
Η οσφυϊκή δισκοκήλη είναι μια από τις αιτίες πόνου στη μέση ή και στο πόδι. Είναι πολύ πιο συχνή από την κήλη δίσκου στον αυχένα. Σπανιότερη είναι η κήλη στην θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Που οφείλεται η ανάπτυξη κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου
Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων η ανάπτυξη κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου είναι αποτέλεσμα της φθοράς των δίσκων λόγω ηλικιακής εκφύλισης. Πρόκειται για τη λεγόμενη ‘’εκφυλιστική νόσο του δίσκου’’. Σταδιακά ο δίσκος χάνει το υγρό του και την ελαστικότητά του, σκληραίνει και γίνεται πιο επιρρεπής σε ρήξη.
Ποιοι είναι οι προδιαθεσικοί παράγοντες ανάπτυξης κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου
- Ηλικιακή εκφύλιση
- Κληρονομικότητα
- Δομικές διαταραχές της σπονδυλικής στήλης με κακή κατανομή φορτίων
- Τραυματισμός σπονδυλικής στήλης, αθλητικές κακώσεις
- Έντονη καταπόνηση, συχνή άρση βάρους
- Απότομες, έντονες στροφικές κινήσεις
- Παχυσαρκία
- Κάπνισμα
Τι προκαλεί την εκφυλιστική νόσο του δίσκου
Με την πάροδο του χρόνου, ο πηκτοειδής πυρήνας και ο ινώδης δακτύλιος χάνουν μεγάλο μέρος των ιδιοτήτων τους. Η ποσότητα του νερού στον πηκτοειδή πυρήνα μειώνεται, με αποτέλεσμα ο δίσκος να χάνει την ελαστικότητά του, να στεγνώνει και να λεπταίνει. Η σύγχρονη φθορά στον ινώδη δακτύλιο με τις συνεχόμενες φορτίσεις οδηγεί σε ρωγμές αυτού, που εάν είναι μεγάλες συνεπάγονται έξοδο δισκικού υλικού εντός του σπονδυλικού καναλιού. Οι προβολές των δίσκων και οι ρήξεις δίνουν συμπτώματα από πίεση του μυελού ή των περιφερικών νεύρων. Ακόμη και μικρές προβολές δίσκων μπορούν να προκαλέσουν δισκογενή πόνο. Ο πόνος στα άνω ή στα κάτω άκρα είναι αποτέλεσμα της φλεγμονής και του οιδήματος των νωτιαίων ριζών που πιέζονται.
Ποια είναι τα στάδια εκφύλισης του δίσκου
1. Εκφύλιση πηκτοείδούς πυρήνα, προβολή του δίσκου
2. Πρόπτωση μεσοσπονδυλίου δίσκου
3. Ρήξη ινώδους δακτυλίου, έκθλιψη μεσοσπονδυλίου δίσκου
4. Ρήξη δακτυλίου με αποσπασθέν καταδυόμενο ή αναδυόμενο τεμάχιο δίσκου
5. Πλήρης εκφύλιση δίσκου
Ποια είναι τα συμπτώματα της κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου
Μια δισκοκήλη μπορεί να εκδηλωθεί με πόνο στον αυχένα, στη ράχη ή στην οσφύ. Επί πίεσης των νευρικών ριζών, προκαλεί πόνο, μούδιασμα, δυσαισθησίες ή/και αδυναμία στα άνω και κάτω άκρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις με μεγάλο περιορισμό του σπονδυλικού καναλιού μπορεί να προκαλέσει σοβαρές νευρολογικές βλάβες, όπως αυχενική και θωρακική μυελοπάθεια, πτώση άκρου ποδός και ιππουριδική συνδρομή.
Ποια είναι τα συμπτώματα της οσφυϊκής δισκοκήλης
- Πόνος στη μέση που χειροτερεύει με το σκύψιμο, τη στατική ορθοστασία και το παρατεταμένο κάθισμα
- Πόνος στο ένα ή και στα δύο κάτω άκρα με ριζιτική κατανομή (οσφυϊκή ριζίτιδα)
- Δυσαισθησίες, μούδιασμα, κάψιμο, μυρμήγκιασμα στα κάτω άκρα
- Μυϊκή αδυναμία στα κάτω άκρα
- Επώδυνοι μυϊκοί σπασμοί και κράμπες στα κάτω άκρα
- Πτώση (αδυναμία ραχιαίας κάμψης) του άκρου ποδός από σημαντική πίεση ή ισχαιμία του νεύρου
- Ιππουριδική συνδρομή σε μεγάλες κεντρικές κήλες με σημαντικό περιορισμό της διαμέτρου του σπονδυλικού καναλιού, η οποία εκδηλώνεται με υπαισθησία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού, ορθοκυστικές διαταραχές και σοβαρή αδυναμία των κάτω άκρων
Ποια είναι τα συμπτώματα της αυχενικής δισκοκήλης
- Αυχεναλγία
- Δυσκαμψία και μειωμένο εύρος κίνησης του αυχένα
- Πόνος ή/και αδυναμία στο άνω άκρο με ριζιτική κατανομή (αυχενική ριζίτιδα)
- Ωμαλγία
- Επώδυνοι μυϊκοί σπασμοί
- Αδυναμία σύλληψης αντικειμένων και εκτέλεσης λεπτών κινήσεων
- Μούδιασμα, δυσαισθησία, κάψιμο, αίσθημα ηλεκτρικού ρεύματος στο άνω άκρο
- Αστάθεια, αδυναμία βάδισης και εμφάνιση σπαστικότητας στα κάτω άκρα επί ανάπτυξης μυελοπάθειας
Ποια είναι η κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση επί κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου
- Φαρμακευτική αγωγή
- Φυσικοθεραπεία, κινησιοθεραπεία, ενδυνάμωση μυών
- Εναλλακτικές θεραπείες (βελονισμός, βιοανάδραση)
- Επισκληρίδιος έγχυση
- Διατρηματική επισκληρίδιος έγχυση
- Διαδερμική αποσυμπίεση με laser (PLDD)
- Ενδοδισκική ηλεκτροθερμική θεραπεία (IDET)
- Χειρουργική αποσυμπίεση (ενδοσκοπική δισκεκτομή, μικροδισκεκτομή, πεταλεκτομή)
Ποιες είναι οι ενδείξεις χειρουργικής αντιμετώπισης
- Επιμονή του πόνου μετά από 2-3 μήνες
- Ανάπτυξη μυελοπάθειας
- Μυϊκή αδυναμία
- Πτώση άκρου ποδός
- Ιππουριδική συνδρομή
