Τι είναι η διέγερση του νωτιαίου μυελού
Η μέθοδος διέγερσης του νωτιαίου μυελού στηρίζεται στη μετάδοση ηλεκτρικών παλμών μέσω ηλεκτροδίων που τοποθετούνται στον επισκληρίδιο χώρο της σπονδυλικής στήλης. Οι παλμοί αυτοί μεταδίδονται μέσω γεννήτριας, παρόμοιας ενός βηματοδότη, η οποία εμφυτεύεται υποδόρια στην κοιλιακή χώρα. Στόχο της διέγερσης του νωτιαίου μυελού αποτελούν οι νευρώνες που εμπλέκονται στην διαβίβαση και στην επεξεργασία του πόνου. Η θεραπεία ενεργοποιεί νευρωνικά κυκλώματα αναστολής του πόνου, προκαλώντας αντικατάσταση του αισθήματος πόνου από ένα ήπιο αίσθημα καύσους ή νυγμού.
Που ενδείκνυται θεραπευτικά η διέγερση του νωτιαίου μυελού
Η εφαρμογή της μεθόδου ενδείκνυται κυρίως για ασθενείς με χρόνια οσφυοϊσχιαλγία, η οποία αποτελεί απότοκο προηγούμενων επεμβάσεων στην σπονδυλική στήλη (failed back surgery syndrome) ή τραύματος του νωτιαίου μυελού. Μπορεί να εφαρμοσθεί επίσης, σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη και περιφερική αγγειακή νόσο, καθώς επάγει την αύξηση της αιματικής ροής μέσω πρόκλησης αγγειοδιαστολής.
Πώς γίνεται η διέγερση του νωτιαίου μυελού
Για την εμφύτευση του συστήματος απαιτούνται δύο στάδια με μεσοδιάστημα 10-15 ημερών. το πρώτο στάδιο αφορά στη δοκιμαστική περίοδο, ενώ το δεύτερο στην τελική εμφύτευση.
Τι γίνεται στο στάδιο δοκιμαστικής εφαρμογής των ηλεκτροδίων
Με τον ασθενή σε πρηνή θέση, υπό τοπική αναισθησία και ακτινοσκοπική καθοδήγηση εμφυτεύονται τα ηλεκτρόδια στον επισκληρίδιο χώρο της σπονδυλικής στήλης και συνδέονται με έναν εξωτερικό διεγέρτη που δίνει τα ερεθίσματα με ένταση που επιλέγεται ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς. Ο ασθενής για μια περίοδο 7-10 ημερών μπορεί να δοκιμάσει το αποτέλεσμα της διέγερσης και να κρίνει εάν αυτή καλύπτει τις ανάγκες του. Εάν η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, τα ηλεκτρόδια αφαιρούνται με πολύ εύκολο τρόπο. Επί θετικής απόκρισης, έπεται η διαδικασία τελικής εμφύτευσης του συστήματος.
Τι γίνεται στο στάδιο της τελικής εμφύτευσης του συστήματος νευροδιέγερσης
Με τον ασθενή σε πρηνή θέση και με ελαφρά καταστολή, τα επισκληρίδια ηλεκτρόδια που έχουν ήδη εμφυτευθεί συνδέονται κάτω από συνθήκες πλήρους αποστείρωσης με την γεννήτρια μέσω συνδετικού καλωδίου. Η γεννήτρια εμφυτεύεται υποδορίως στο πρόσθιο ή πλάγιο κοιλιακό τοίχωμα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα πρέπει να μπορεί ο ασθενής να επιβεβαιώσει τη σωστή κάλυψη των επώδυνων περιοχών.
Τι ακολουθεί στην μετεγχειρητική περίοδο
Ο στόχος για τους περισσότερους ασθενείς είναι η μείωση του πόνου κατά 70% με 80%.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι παράμετροι της διέγερσης ρυθμίζονται μέσω ενός εξωτερικού προγραμματιστή. Μέσα στις επόμενες εβδομάδες ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει πλήρως στην καθημερινότητά του. Λαμβάνει οδηγίες για να περιορίσει ορισμένες έντονες σωματικές δραστηριότητες για περίπου τρεις μήνες προς αποφυγή της πιθανής μετακίνησης των ηλεκτροδίων, που αποτελεί και την πιο συχνή επιπλοκή. Η μέθοδος θεωρείται αρκετά ασφαλής και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι χαμηλός με την προϋπόθεση ότι εφαρμόζεται από εξειδικευμένους θεράποντες ιατρούς.
